Содержание
Полная адентия (тотальное отсутствие зубов на верхней, нижней или обеих челюстях) — проблема, которая успешно решается при помощи передовых технологий. В клинике «Городская стоматология» на Ноябрьской в Оренбурге при таких клинических ситуациях используют разные методы. Одной из наиболее эффективных является технология All-on-4.
Краткое описание метода
All-on-4 — один из вариантов одноэтапного протокола дентальной имплантации, предполагающий установку в кость челюсти четырех имплантов и их немедленную нагрузку (в течение 72 часов после операции) провизорной мостовидной конструкцией из 10–12 облегченных коронок (обычно акриловых). Методика прекрасно нормализует (более чем на 90 %) функциональную способность и эстетику зубочелюстной системы.
Фиксация искусственных корней осуществляется следующим образом:
- одна пара штифтов устанавливается вертикально в область отсутствующих вторых резцов (по одному слева и справа);
- вторая пара — по одному в левом и правом боковых отделах под острым углом к альвеолярному отростку (30–45°) на место второго премоляра или первого моляра.
Титановые импланты выполняют роль опор для искусственных зубов. Наклонное позиционирование обеспечивает улучшение контакта поверхности штифта с костной тканью, что повышает стабильность конструкции и делает ее более устойчивой к механической нагрузке во время жевания.
Показания и противопоказания
Метод All-on-4 рекомендуют при таких клинических ситуациях:
- тотальная адентия одной или обеих челюстей (в случае незначительной атрофии альвеолярного отростка);
- наличие в ряду нескольких нефункциональных зубов, не подлежащих консервативному лечению (требуется их предварительное удаление).
Противопоказаниями для операции служат:
- серьезные окклюзионные дефекты, требующие исправления;
- воспалительные процессы в полости рта;
- обострение хронических соматических заболеваний;
- ОРВИ, грипп, ринит, гайморит, иные респираторные патологии;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- стабильно высокий уровень сахара в крови;
- аутоиммунные болезни;
- нарушения свертывания крови;
- злокачественные новообразования;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- нервно-психические расстройства;
- беременность, лактация.
Как проходит процедура?
Имплантацию зубов All-on-4 в клинике «Городская стоматология» на Ноябрьской проводят в несколько этапов:
- Консультация стоматолога-имплантолога. Во время первичного приема специалист собирает анамнез и выполняет стоматологический осмотр, который позволяет оценить состояние имеющихся зубов на противоположной челюсти, слизистых полости рта и пародонтальных тканей. Опрос пациента проводится с целью выяснения подробностей об истории развития адентии и выявления возможных противопоказаний для имплантации зубов.
- Диагностика. Перед имплантацией обязательно выполняют конусно-лучевую КТ. Метод максимально четко визуализирует костные ткани челюсти, позволяет оценить их структуру, высоту и ширину альвеолярного отростка, увидеть расположение гайморовых пазух, нервных ветвей, сосудов. Также проводят гнатологические исследования челюсти при помощи аксиографа. Кроме того, перед операцией пациенту необходимо зафиксировать показания ЭКГ, сдать кровь в лаборатории на общеклинический (с коагулограммой), биохимический анализы, ИФА на инфекции.
- Санация полости рта (устранение всех имеющихся во рту потенциальных очагов инфекции — кариеса, периодонтита, камней и мягкого налета на зубах).
- Компьютерное моделирование процесса операции. Специалист при помощи цифровой программы создает 3D-модель челюсти пациента и отрабатывает на компьютере каждый шаг предстоящего вмешательства. Такой подход позволяет минимизировать риск возможных осложнений.
- Обезболивание. Установку дентальный систем по программе All-on-4 обычно проводят под местной анестезией.
- Операция. Хирург вводит импланты в кость по хирургическому шаблону (в заранее намеченные точки).
- Снятие цифровых оттисков интраоральным сканером.
- Изготовление временного протеза в лаборатории и его фиксация на искусственные корни из титана. Временное протезирование проводят в течение 1–3 дней после имплантации.
- Постоянное протезирование. Адаптационную конструкцию заменяют на постоянную через 3–6 месяцев после операции.
После проведенного вмешательства пациенту предоставляют индивидуальный график контрольных посещений стоматолога (с целью контроля за процессом остеоинтеграции).
Рекомендации по уходу и реабилитации
Соблюдение ряда правил помогает предупредить развитие осложнений после имплантации:
- в течение 10–14 дней употребляйте только мягкие блюда (каши, супы, пюре);
- более твердые продукты вводите в рацион постепенно;
- откажитесь от курения хотя бы до окончания приживления импланта;
- первые 2 недели не перенапрягайтесь физически, исключите горячие водные процедуры (в том числе баню, сауну), откажитесь от алкоголя;
- избегайте стрессов, следите за состоянием здоровья, иммунитетом;
- не забывайте принимать назначенные хирургом препараты;
- проводите гигиену полости рта мягкой зубной щеткой дважды в день.
Достоинства и недостатки методики
Плюсы протокола All-on-4:
- Пациенты с полной адентией получают идеальную улыбку всего за одно посещение стоматологии. Процедура длится не более 2,5–3 часов. Временная протезная конструкция фиксируется сразу же после имплантации (или в течение 72 часов после операции).
- Устраняются эстетический недостаток. Искусственные зубы, установленные на четыре импланта, выглядят натурально (их сложно отличить от природных).
- Методика может применяться при разных клинических случаях, когда классическая двухэтапная технология или ношение съемного протеза пациенту противопоказаны (например, сахарный диабет, аллергия на акриловые съемные конструкции).
- Отсутствуют ограничения по верхнему возрастному пределу. Имплантация «Все на четырех» может проводиться даже после 70 лет (при отсутствии у пациента противопоказаний по состоянию здоровья).
- Метод отличается малой травматичностью, имеет минимальный риск отторжения установленных имплантов и иных осложнений.
- Сразу после процедуры у пациента нормализуется дикция и восстанавливается жевательная функция.
- На привыкание к протезу обычно затрачивается 2–3 дня. Конструкция не вызывает дискомфортных ощущений и воспринимается пациентами как собственные зубы.
Одним из минусов метода является то, что его можно использовать только при легкой и средней степени рецессии кости без ее предварительного наращивания. При тяжелой атрофии эта технология не применяется. Кроме того, крайние боковые искусственные зубы не имеют опоры и остаются в «подвешенном» состоянии, что при повышенной механической нагрузке может привести к повреждению системы.
Позвонить