Шатается коренной зуб: что делать?

Если вы заметили, что коренной зуб начал шататься, первая реакция — растерянность и тревога. В отличие от молочных зубов, коренные не выпадают сами по себе, и подвижность взрослого зуба — это всегда сигнал, что в тканях вокруг него что-то пошло не так. Организм не создает такую ситуацию просто так: подвижность — это всегда следствие конкретного процесса, который развивался какое-то время до того, как стал заметен.

Хорошая новость в том, что паниковать не стоит: в большинстве случаев зуб удается сохранить, если вовремя разобраться в причине и начать лечение. Современная стоматология располагает достаточным арсеналом методов, чтобы остановить процесс на ранней стадии и вернуть зубу устойчивость. Главное — не тянуть с визитом к врачу и не пытаться справиться с проблемой самостоятельно, полагаясь на народные средства или ожидание «само пройдет».

Важно понимать и обратную сторону: чем дольше сохраняется подвижность без диагностики и лечения, тем сложнее и дольше будет процесс восстановления, а в некоторых случаях зуб действительно можно потерять. Поэтому время в этом вопросе играет не последнюю роль.

В этой статье подробно разберем, почему коренной зуб может шататься, что можно и нужно сделать до визита к стоматологу, какие степени подвижности выделяют специалисты, как проходит диагностика и какие методы лечения применяются в зависимости от причины.

Почему зуб может шататься

Причин подвижности коренного зуба может быть несколько, и именно от них будет зависеть дальнейшее лечение. Разберем каждую подробнее.

Воспаление десен — гингивит и пародонтит

Это самая частая причина подвижности зубов у взрослых. Налет и зубной камень, скопившиеся вдоль десневого края, провоцируют хроническое воспаление, которое постепенно разрушает связочный аппарат зуба и костную ткань, удерживающую корень в лунке. Процесс развивается медленно, годами, и на начальных этапах может вообще никак не ощущаться, кроме легкой кровоточивости десен при чистке.

Травма

Удар, падение, случайное сильное механическое воздействие, например при занятиях контактным спортом или бытовой травме, могут повредить связочный аппарат зуба даже без видимого перелома самого зуба. В таких случаях подвижность появляется резко, сразу после травмирующего события.

Неправильный прикус или бруксизм

Скрежетание зубами, особенно ночное, создает избыточную, неравномерную нагрузку на отдельные зубы, которые не рассчитаны на такое постоянное давление. Со временем это приводит к постепенному расшатыванию, особенно если бруксизм долго остается недиагностированным.

Воспаление у корня зуба

Периодонтит, киста, гранулема — эти процессы развиваются в костной ткани у верхушки корня и часто протекают бессимптомно до определенного момента, пока не начинают ощутимо влиять на устойчивость зуба.

Системные заболевания

Сахарный диабет, остеопороз, дефицит витамина D также могут ослаблять костную ткань, удерживающую зубы, даже при относительно неплохой гигиене полости рта. В таких случаях подвижность зубов может быть одним из первых заметных сигналов общего заболевания, о котором пациент еще не знает.

Гормональные изменения

У женщин в период беременности или менопаузы возможны временные изменения в состоянии десен и костной ткани, которые также могут проявляться легкой подвижностью зубов.

Как понять, что зуб действительно шатается

Не всякое ощущение «необычности» в зубе означает патологическую подвижность. У здоровых зубов есть физиологическая подвижность — минимальное, практически незаметное движение в пределах десятых долей миллиметра, которое обеспечивается связочным аппаратом и является нормой.

Насторожить должно, если:

• зуб заметно смещается при легком надавливании языком или пальцем;
• подвижность видна невооруженным глазом при разговоре или жевании;
• десна вокруг зуба выглядит покрасневшей, отечной или кровоточит;
• появился неприятный запах или привкус в области конкретного зуба;
• есть ощущение, что зуб «выше» или «ниже» соседних при смыкании челюстей.

Если хотя бы один из этих признаков присутствует, откладывать визит к стоматологу не стоит. Самостоятельно отличить физиологическую подвижность от патологической без осмотра невозможно.

Что делать до визита к врачу

Пока вы ожидаете приема, важно не усугубить ситуацию:

• Избегайте твердой пищи (орехов, семечек, жестких яблок, сухарей) и старайтесь не жевать на стороне подвижного зуба, перенося нагрузку на противоположную сторону челюсти.
• Продолжайте аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, не пропускайте эту зону полностью. Скопление налета только усугубит воспаление, если оно является причиной подвижности. Ирригатор поможет бережно очистить межзубные промежутки без излишнего давления на сам зуб.
• Можно прополоскать рот антисептическим раствором (например, на основе хлоргексидина) или отваром трав для временного облегчения дискомфорта. Однако это не заменяет лечение у врача и не устраняет причину.
• Если подвижность появилась после травмы, приложите холод к щеке снаружи на 10–15 минут. Это поможет уменьшить отек и дискомфорт до осмотра у специалиста.
• Постарайтесь записаться на прием как можно скорее, не откладывая визит на недели, особенно если подвижность появилась внезапно или сопровождается болью.

Чего делать категорически нельзя

• Пытаться самостоятельно «вправить» зуб языком или пальцами. Это может только усугубить проблему и еще больше повредить и без того ослабленные удерживающие ткани.
• Греть десну или щеку компрессами или грелкой. Тепло усиливает приток крови к воспаленной области и может ускорить развитие и распространение воспаления.
• Пытаться вырвать зуб самостоятельно, даже если он кажется сильно расшатанным и почти не держится. Только врач может оценить, действительно ли зуб нежизнеспособен.
• Использовать народные средства без консультации врача, особенно компрессы, аппликации и составы с неизвестными компонентами. Некоторые из них способны усилить воспаление или вызвать химический ожог десны.
• Игнорировать проблему в надежде, что «само пройдет». Подвижность коренного зуба не проходит без устранения причины, а промедление почти всегда усложняет лечение.
• Заниматься самолечением антибиотиками «на всякий случай». Их применение должно быть обосновано врачом после диагностики, а бесконтрольный прием может смазать клиническую картину.

Степени подвижности зуба

Врач всегда оценивает степень подвижности при осмотре — от этого напрямую зависит тактика и прогноз лечения:

• I степень — легкий люфт, смещение до 1 мм в одном (вестибуло-оральном) направлении. Часто это малозаметно без специального инструмента.
• II степень — заметное смещение уже в двух направлениях, обычно ощутимо пациентом самостоятельно.
• III степень — смещение во всех направлениях, включая вертикальное (зуб слегка «проседает» или «поднимается» при надавливании).
• IV степень — зуб способен проворачиваться вокруг своей оси, что говорит о значительной потере поддерживающих тканей.

Чем раньше выявлена проблема, тем выше шансы сохранить зуб с помощью консервативных методов, не доводя до крайних степеней подвижности, при которых прогноз становится менее благоприятным.

Как врач ставит диагноз

После визуального осмотра и оценки степени подвижности стоматолог, как правило, назначает дополнительную диагностику, чтобы точно определить причину. Обычно подход комплексный:

• Рентгенография или компьютерная томография. Позволяют оценить состояние костной ткани вокруг корня, выявить кисты, гранулемы, степень убыли кости при пародонтите. Подробнее о методах диагностики можно узнать в разделе «Компьютерная томография» на нашем сайте.
• Пародонтологическое зондирование. Измерение глубины десневых карманов, которое помогает оценить степень поражения тканей пародонта.
• Оценка прикуса. Врач проверяет, нет ли преждевременных контактов или перегрузки конкретного зуба при смыкании челюстей.
• Сбор анамнеза. Уточнение общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, приема лекарств, вредных привычек.

Такая всесторонняя диагностика позволяет отличить, например, банальное воспаление десен от более серьезной проблемы — кисты, перелома корня или системного заболевания, которые внешне могут проявляться очень похожим образом.

Варианты лечения

Тактика лечения напрямую зависит от установленной причины подвижности зуба.

При воспалении десен требуется профессиональная чистка для удаления зубного камня и налета, противовоспалительная терапия, а при выраженном инфекционном процессе — антибиотики по назначению врача. Подробнее о том, как проходит чистка, можно узнать в разделе «Профессиональная гигиена полости рта».

При перегрузке зуба проводится коррекция прикуса, шлифовка избыточных контактов, назначается ношение защитной капы при бруксизме, особенно ночной. Это снимает избыточную нагрузку и дает тканям время восстановиться.

При травме первостепенна временная фиксация подвижного зуба, шинирование соседними зубами, чтобы дать связочному аппарату время восстановиться без постоянного смещения.

При воспалении у корня проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов), а при необходимости и хирургическое вмешательство для удаления кисты или гранулемы.

При системных заболеваниях лечение у стоматолога проводится параллельно с коррекцией основного заболевания совместно с профильным специалистом (эндокринологом, терапевтом).

В сложных случаях (при сильной подвижности, значительной потере костной ткани или переломе корня) может потребоваться удаление с последующим протезированием или имплантацией.

Сроки восстановления после лечения

Сроки во многом зависят от причины и степени поражения тканей.

При легкой степени подвижности, вызванной воспалением десен, улучшение обычно заметно уже через 1–2 недели после профессиональной чистки и начала противовоспалительной терапии. А полная стабилизация может занять от одного до нескольких месяцев.

При шинировании после травмы конструкция обычно устанавливается на срок от 2–4 недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени повреждения связочного аппарата.

При использовании защитной капы от бруксизма эффект накопительный: заметное снижение нагрузки на зубы и стабилизация их положения происходят постепенно в течение нескольких месяцев регулярного использования.

Важно понимать, что восстановление костной ткани всегда медленнее, чем стихание видимых симптомов, поэтому даже при хорошем самочувствии не стоит пропускать контрольные осмотры.

Мнение эксперта

«Пациенты часто откладывают визит, надеясь, что подвижность зуба пройдет сама. Но чем раньше мы находим причину, тем больше у нас инструментов, чтобы сохранить зуб. При начальной степени подвижности, вызванной воспалением десен, часто достаточно профессиональной чистки и противовоспалительной терапии. А вот если затянуть с визитом на несколько месяцев, ткани вокруг корня могут разрушиться настолько, что зуб уже не спасти. Отдельно хочу отметить: подвижность зуба — не всегда изолированная проблема. Иногда за ней стоит бруксизм, о котором пациент даже не подозревает, или начальные признаки системного заболевания. Поэтому полноценная диагностика — это не формальность, а необходимый этап, который определяет весь дальнейший план лечения», — комментирует Кадырова Лиана Фаридовна, врач-стоматолог общей практики клиники «Городская стоматология».

5 распространенных мифов о подвижности зубов

Миф 1: шатается зуб, значит, его точно придется удалить.

Правда: в большинстве случаев при своевременном обращении зуб удается сохранить, особенно при легкой и средней степени подвижности.

Миф 2: если подвижность несильная, можно подождать и понаблюдать самому.

Правда: без диагностики невозможно узнать причину, а промедление почти всегда ухудшает прогноз, даже если субъективно зуб «не сильно мешает».

Миф 3: подвижность зубов бывает только у пожилых людей.

Правда: на самом деле травмы, бруксизм и воспаление десен могут привести к подвижности зубов в любом возрасте, включая молодых людей.

Миф 4: шинирование — это на всю жизнь.

Правда: в большинстве случаев шина устанавливается на определенный срок, пока ткани восстанавливаются, а не является постоянной конструкцией.

Миф 5: если зуб не болит, значит, с ним все в порядке, несмотря на подвижность.

Правда: воспалительные процессы, приводящие к подвижности, часто протекают безболезненно на ранних стадиях, поэтому отсутствие боли не исключает серьезную проблему.

Что будет, если не лечить

Если игнорировать подвижность коренного зуба, воспалительный процесс в тканях пародонта продолжает прогрессировать, разрушая костную ткань, которая удерживает корень. Со временем подвижность нарастает от начальной степени до более серьезной, и зуб может быть утрачен безвозвратно.

Кроме того, длительное воспаление в одной зоне повышает риск распространения инфекции на соседние зубы, а также может негативно сказаться на состоянии десен в целом. При системных причинах (например, недиагностированном сахарном диабете) отсутствие внимания к подвижности зубов может отсрочить выявление и лечение основного заболевания.

Потеря зуба, в свою очередь, влечет за собой смещение соседних зубов, изменение нагрузки при жевании и необходимость более сложного и дорогостоящего восстановления зубного ряда в будущем. Тогда как своевременное лечение подвижности зачастую обходится значительно проще.

Профилактика подвижности зубов

• Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров, даже если ничего не беспокоит. Многие процессы, приводящие к подвижности, на ранних стадиях протекают незаметно.
• Соблюдайте гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день, используйте зубную нить или ирригатор для межзубных промежутков.
• Проходите профессиональную чистку у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев, чтобы своевременно удалять зубной камень.
• Избегайте вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на состояние десен и костной ткани.
• Следите за питанием. Сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция и витамина D поддерживает здоровье костной ткани.
• При обнаружении признаков бруксизма, таких как стертость зубов и боль в челюсти по утрам, своевременно обратитесь к врачу для изготовления защитной капы.
• Используйте защитную капу при занятиях контактными видами спорта, чтобы снизить риск травмы зубов.

Запишитесь на прием
или позвоните нам +7 (3532) 48-79-08

Записаться

Cогласен с условиями политики конфиденциальности данных

Часто задаваемые вопросы

Научные источники

1. Клинические рекомендации «Пародонтит» — утверждены Минздравом России, Ассоциация общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» (СтАР).
2. Грудянов А. И. «Заболевания пародонта» — учебное пособие. — М.: МИА.
3. Дмитриева Л. А., Максимовский Ю. М. «Терапевтическая стоматология: национальное руководство». — М.: ГЭОТАР-Медиа.
4. Диагностика и лечение подвижности зубов при заболеваниях пародонта — Tooth mobility in periodontal disease: diagnosis and management. Обзорные данные Национальной медицинской библиотеки США (National Library of Medicine, PubMed) о причинах, степенях подвижности зубов и подходах к лечению.