Имплантация зубов

Потеря зубов — это не только нарушение эстетики улыбки, но и повышение риска развития различных расстройств во всем организме. Даже частичная, длительно продолжающаяся адентия часто приводит к заболеваниям пищеварительного тракта, нарушению дикции, раннему появлению косметических дефектов в области лица.

Самым прогрессивным и эффективным способом устранения адентии на сегодняшний день специалисты считают ортопедическое лечение с установкой протезных конструкций на импланты. В Оренбурге пройти процедуру можно в клинике «Городская стоматология» на Ноябрьской.

О методике

ИмплантацияФ в стоматологии — инвазивное вмешательство, предполагающее установку в челюсть штифтов, которые выполняют функцию корней отсутствующих зубов. Технология может использоваться при абсолютной, множественной, а также единичной адентии. Импланты являются опорой для устанавливаемых позже протезов коронковой части зуба. Имплантационные системы изготавливают из гипоаллергенного и биоинертного титана (реже диоксида циркония), что в 98–99 % случаев исключает развитие у пациентов иммунных реакций и отторжение штифта.

Важным условием для осуществления операции является наличие у человека достаточного объема челюстной кости в зоне вживления импланта. При диагностировании дефицита костной ткани пациенту предлагают провести ее наращивание остеопластическими материалами. Выбор метода костной пластики зависит от клинического случая (синус-лифтинг, направленная костная регенерация, расщепление костного челюстного гребня, аутотрансплантация костного блока).

Показания

Стоматологи нашей клиники рекомендуют проводить восстановление зубов с помощью имплантов в следующих ситуациях:

• необходимость замены зубного протеза (коронки, моста) в связи с окончанием его срока годности;
• отсутствие единственного сегмента;
• утрата нескольких соседних сегментов;
• наличие концевых одно- или двусторонних дефектов;
• отсутствие всех зубов в верхне-/нижнечелюстном или обоих рядах;
• отсутствие возможности использовать съемные ортопедические аппараты из-за аллергии на материал или нежелание больше носить такие конструкции.

Противопоказания

Имплантация зубов может проводиться только совершеннолетним пациентам, что связано с особенностями развития костной ткани у детей и подростков. Современная стоматология позволяет использовать технологию для пациентов с некоторыми заболеваниями в анамнезе, которые ранее полностью исключали возможность имплантации. К таким патологиям, например, относится сахарный диабет. В наше время диабетикам медикаментозно стабилизируют состояние, поддерживают уровень сахара крови 6–7 ммоль/л на протяжении 45–60 дней, после чего пациенту проводят имплантацию зубов.

Относительными противопоказаниями для вмешательства могут стать:

• беременность и период лактации у женщин;
• химиотерапия, лучевая терапия при лечении онкозаболеваний;
• патологии гемостаза;
• гиперчувствительность к анестезирующим препаратам;
• тяжелая степень хронических соматических заболеваний;
• период реабилитации после перенесенного острого нарушения коронарного или мозгового кровообращения;
• значительные проблемы с прикусом;
• серьезные нервно-психические расстройства;
• болезни инфекционно-воспалительного характера в полости рта и носоглотке.

Любая ситуация рассматривается индивидуально. Окончательное решение о допуске пациента к операции принимает хирург-имплантолог.

Достоинства дентальной имплантаци

Восстановление отсутствующих зубов посредством имплантов имеет ряд преимуществ перед классическими технологиями:

• отличить искусственный зуб от натурального сможет только стоматолог во время осмотра;
• коронки на импланте во время пережевывания пищи адекватно нагружают подлежащую челюстную кость, что предотвращает ее убыль;
• своевременное протезирование на импланте предупреждает нарушение окклюзии и обеспечивает нормальное функционирование височно-нижнечелюстных суставов;
• отсутствует необходимость препарирования соседних с дефектом здоровых зубов;
• имплантация полностью восстанавливает функции зубочелюстной системы;
• зубные импланты позволяют прочно зафиксировать ортопедические конструкции;
• профессионально установленный штифт может служить пациенту несколько десятилетий;
• широкий ассортимент имплантационных продуктов дает возможность имплантологу подобрать подходящую модель импланта для использования при различныx клинических случаях, а пациенту — выбрать вариант по цене в зависимости от его бюджета.

Лучшие современные анестетики позволяют полностью предотвратить появление болезненных ощущений во время проведения вмешательства. К еще одному важному плюсу методики относят быструю адаптацию к протезам на имплантах — через несколько дней после установки пациент привыкает к протезу и ощущает его как собственный зуб.

Методы имплантаци

Существует несколько вариантов операции по вживлению титановых опор в челюсть для последующего протезирования:

Установка импланта и временное протезирование проводится за один шаг. Постоянная ортопедическая конструкция устанавливается по окончании интеграции титана с костной тканью.

Сначала в челюсти фиксируют титановый корень и навинчивают на него заглушку. Второй этап (постоянное протезирование) начинается через 3–6 месяцев после полного приживления штифта.

Предполагает введение штифта в альвеолу только что извлеченного больного зуба. Нагрузка протезом может проводиться сразу же или отсроченно.

Варианты одноэтапного метода. Подразумевают установку полного протеза (из 12–14 коронок) на 4 или 6 имплантов при тотальной адентии.

Этапы проведения

Имплантация — серьезное хирургическое вмешательство в стоматологии, которое при несоблюдении правил может приводить к развитию непредвиденных осложнений. Чтобы процедура прошла без нежелательных реакций, необходимо четко следовать плану лечения.

Подготовка к инвазивному вмешательству

Заключается в посещении стоматолога-хирурга и диагностическом обследовании пациента. Во время первичного приема стоматолог проводит:

• осмотр (изучает состояние слизистых и имеющихся во рту зубов);
• сбор анамнеза, позволяющего выявить возможные противопоказания для проведения операции;
• составление программы диагностики и лечения;
• выписку направлений на обследование.

Перед имплантацией пациенту предстоит пройти полное диагностическое обследование. В перечень процедур обычно включены:

• инструментальные методы: конусно-лучевая КТ челюсти, ортопантомография. Рентгенологические методики визуализируют костные ткани, дают возможность выявитli ее недостаток. Также на снимках врач видит иные патологии (гранулемы, кисты), расположение нервных и сосудистых пучков, носовых пазух;

• общеклинический анализ крови с коагулограммой, биохимические исследования, тесты на гемотрансмиссивные инфекции;
• консультации узкоспециализированных врачей (при необходимости).

Кроме того, на предоперационной стадии пациенту устраняют потенциальные очаги инфекции в полости рта (кариес, бактериальный налет, каменистые отложения на эмали). Также перед операцией доктор виртуально отрабатывает предстоящий процесс. Это необходимо для того, чтобы во время вмешательства идеально провести позиционирование штифта в челюсть.

Оперативная фаза

Прежде чем приступить к выполнению основной задачи, пациенту делают укол анестетика с целью подавления болевой чувствительности в зоне проведения вмешательства. Установка импланта осуществляется по наиболее подходящему для конкретного клинического случая протоколу.

При классическом способе:

• врач отделяет от кости десневой лоскут вместе с надкостницей;
• формирует канал;
• фиксирует титановый штифт;
• закрывает внутреннюю шахту каналом винтом;
• накладывает швы на десну.

Одноэтапная имплантация проводится через малотравматичный прокол десны по шаблону (без разрезов). Адаптационную коронку устанавливают сразу после операции или в течение 72 часов после нее.

Ортопедический этап

Постоянное протезирование осуществляется через несколько месяцев (после того, как титан надежно срастется с костью). Этапы:

• удаление заглушки;
• фиксация десневой манжетки;
• удаление формирователя десны и установка вместо него абатмента;
• изготовление гипсового или цифрового (интраоральным сканером) оттиска челюсти;
• создание компьютерной модели ортопедического изделия;
• печать или литье конструкции в зубопротезной лаборатории.

Виды зубных имплантов

Специалисты классифицируют искусственные зубные корни по внешнему виду и способу их установки. Согласно первой градации, различают следующие типы имплантов:

• корневидные — наиболее востребованный вариант, максимально напоминает анатомическую форму корня зуба. Применяются при нормальном объеме костной ткани и отсутствии патологий пародонта. Установка таких моделей не вызывает сложностей, они хорошо остеоинтегрируется, адекватно перераспределяют механическую нагрузку;
• пластинчатые (похожи на гофрированные пластинки). Сегодня используются нечасто из-за травматичной фиксации, неадекватного распределения жевательного давления, замедленного приживления и высокого риска отторжения;
• мини-имплантаты — небольшие винты (длина — до 1 см, диаметр — около 2,5 мм). Используют для дополнительного укрепления временной съемной ортопедической конструкции.

По принципу установки импланты бывают:

• внекостные — к этой группе относят внутрислизистые (фиксируются внутри мягких десневых тканей) и субпериостальные (закрепляют в надкостнице);
• внутрикостные — устанавливают в губчатый уровень челюстного отростка. Могут состоять из 2 отдельных частей (импланта и абатмента) или быть монолитными;
• базальные — фиксируют в более глубоких и плотных базальных слоях кости. Позволяют достичь лучшей стабилизации системы, но их установка более травматичная;
• скуловые — нашли применение при критической атрофии верхнечелюстного гребня. Позволяют проводить имплантацию без остеопластики.

Стоимость имплантаци

Среди населения сложилось мнение, что процедура обходится слишком дорого. Однако необходимо учесть, что современные импланты от известных производителей имеют неограниченный срок эксплуатации, а качественные протезы, установленные на них, прослужат не менее 20–25 лет. Поэтому сумма средств, потраченных на имплантацию под ключ, будет не выше той, которую бы пациент вложил в классическое протезирование (обычные протезы за этот период времени пришлось бы поменять не менее 2–3 раз).

На формирование прайса оказывают влияние следующие факторы:

• количество восстанавливаемых зубов;
• разновидность имплантационной системы:
• протокол проведения операции;
• способ обезболивания;
• начальное состояние полости рта и костной ткани челюсти (могут потребоваться дополнительные процедуры);
• стоимость работы хирурга, расходных материалов и т. д.

Дентальную имплантацию рекомендуется проводить как можно скорее после утраты зубов. Отсутствие жевательной нагрузки на кость в области удаленной единицы достаточно быстро (в течение 4–6 месяцев) приводит к резорбции костной ткани. Кроме того, у большинства лиц с адентией часто возникает изменение прикуса, развивается психологический дискомфорт. Запишитесь на консультацию к специалисту клиники «Городская стоматология» на Ноябрьской, чтобы пройти обследование и подобрать индивидуальный план лечения. Ответы на вопросы о процедуре можно получить по телефону либо в онлайн-чатах WhatsApp и Telegram.